Helmintoze so parazitske bolezni s polimorfno klinično sliko. Po statističnih podatkih je približno vsaka četrta oseba na svetu nosilec helmintov.
Vrste parazitov
Helmintoze najdemo povsod, od arktičnih zemljepisnih širin do ekvatorja. Na njihovo razširjenost med drugim vplivajo podnebni, socialno-ekonomski, kulturni in drugi dejavniki.
Vsi helminti so razdeljeni v tri velike skupine: cestode - trakulje, nematode - okrogli črvi, trematode - metljaji. Pri nas vsako leto registrirajo več kot sto različnih helmintoz, ki jih povzročajo določene vrste parazitov. Velika večina od njih (približno osemindevetdeset odstotkov) je enterobiasis, ascariasis, opisthorchiasis in diphyllobothriasis, katerih povzročitelji so pinworms, okrogli črvi, opisthorchiasis in trakulje. Običajni habitat helmintov je človeško črevo. Vendar pa lahko parazitirajo tudi v pljučih, ledvicah, jetrih, mišičnem tkivu, srcu, možganih in organih vida.
Za okužbo s paraziti so dovzetni tako otroci kot odrasli, vendar se helmintoze najpogosteje pojavijo pri otrocih. Od sto bolnih je namreč od osemdeset do petinosemdeset otrok. To je med drugim posledica pomanjkanja higienskih veščin pri otrocih, pa tudi njihovega anatomsko nezrelega imunskega sistema.
Najpogosteje otroci trpijo zaradi ascariasis in enterobiasis. Ribiči in ljubitelji rečnih rib so v nevarnosti, da zbolijo za difilobotriozo, lovci pa za trihinelozo.
Paraziti: možni znaki
Obstajata dve fazi helminthiasis - akutna in kronična. V hudih primerih bolezni lahko akutna faza traja do dva meseca ali več. V akutni fazi, dva do štiri tedne po invaziji, lahko opazimo klinične znake bolezni, npr.
- Vročina (temperatura od subfebrilnih do febrilnih vrednosti).
- Kožni izpuščaji (pegasti, urtikarijski). Ponavljajoča se urtikarija, ki ni nadzorovana s hormonskimi in desenzibilizacijskimi zdravili. To je med drugim posledica dejstva, da parazit, ko je v telesu, sprošča svoje presnovne produkte (toksine).
- Oteklost obraza.
- Vnetje veznice očesa.
- Driska ali zaprtje.
- Dispeptični simptomi (napenjanje itd.).
- tonzilitis.
- Polilimfadenopatija.
- Bronhitis, infiltracija v pljučih.
- Miokarditis.
- hepatitis.
- Meningoencefalitis.
Zgornji znaki niso patognomonični simptomi za določeno helminthiasis.
Najbolj značilne znake okužbe s paraziti opazimo v periferni krvi. Tako je v akutni fazi bolezni hipereozinofilija, za katero je značilno povečanje ravni eozinofilcev v krvi. Najpogosteje je njihovo število od dvajset do trideset odstotkov. V nekaterih primerih lahko število celic doseže osemdeset do devetdeset odstotkov. Visoko eozinofilijo običajno spremlja levkocitoza.
Zapleti parazitskih okužb
Zapleti helminthiasis so seveda odvisni od tega, kje so paraziti lokalizirani v telesu in od stopnje helminthic infestacije. Nekateri najpogostejši zapleti so:
- Črevesna obstrukcija.
- Akutni apendicitis.
- Peritonitis zaradi perforacije črevesne stene.
- hepatitis.
- Aspiracija parazitov v pljučih.
Metode za odkrivanje parazitov v telesu
Diagnoza helminthiasis je precej preprosta. Testiranje blata se uporablja za identifikacijo najpogostejših vrst parazitov. V skladu z mednarodnimi priporočili se testiranje na črevesne parazite izvaja trikrat.
Testiranje blata na jajčeca helmintov (HE) in protozojske ciste omogoča odkrivanje skoraj vseh vrst parazitov (črevesnih). Izjema je enterobioza, ki jo povzročajo pinwormi (ta parazit za razliko od drugih odlaga jajca na kožo v bližini anusa in ne v črevesni lumen). V tem primeru se iz perianalnih gub izvede tako imenovano strganje za enterobiazo (odtis z lepilnim trakom).
Koproskopija pomaga ugotoviti število jajčec v blatu, kar omogoča presojo intenzivnosti helminthic infestacije. Poleg tega se lahko opravi analiza žolča in izpljunka.
Kar zadeva diagnozo ekstraintestinalnih in tkivnih helminthiases, je tukaj situacija bolj zapletena. V tem primeru se lahko za identifikacijo parazitov v telesu uporabi encimski imunski test (ELISA), krvni test za mikrofilarije in, če obstaja sum na trihinelozo, mišična biopsija.
Dodatne diagnostične metode so ultrazvok (UZ), rentgen, fibrogastroduodenoskopija (FGDS), računalniška tomografija (CT), slikanje z magnetno resonanco (MRI).
Za diagnosticiranje določenega helminta obstajajo posebni testni sistemi, katerih specifičnost in občutljivost je več kot devetdeset odstotkov. Čeprav obstajajo lažno pozitivni in lažno negativni rezultati. V dvomljivih primerih bolnik opravi ponovno analizo, da oceni dinamiko manifestacije.
Pogosto za postavitev diagnoze zadošča ena od zgoraj omenjenih metod – analiza blata ali preiskava krvi za protitelesa.
Preostale diagnostične metode so manj informativne in se lahko uporabljajo kot dodatne. Za identifikacijo črevesnih helminthov (na primer ascaris in giardia) je napačno predpisati test protiteles ali tako imenovano verižno reakcijo s polimerazo (PCR).
Kar zadeva encimski imunski test, lahko odkrije toksokariazo, fascioliazo, opisthorhijazo in ehinokokozo. Diagnosticiranje vseh drugih parazitov na podoben način bo vodilo do nezanesljivih rezultatov. V spornih primerih se uporabljajo sekundarne raziskovalne metode - krvni test, če obstaja sum ascariasis ali giardiasis. Napake pri diagnozi so običajno povezane z napačno izbiro metode ali nepravilno interpretacijo rezultatov analize, kar se v praksi pogosto srečuje.
Odkrito šarlatanski način prepoznavanja črvov je bioresonančna diagnostika. Praviloma po tej raziskovalni metodi skoraj vsi ljudje odkrijejo ne le parazite v telesu, ampak tudi številne druge zdravstvene težave.